宝宝长疹子未必是皮肤疾病,常见3种会出疹子的疾病
信息来源:互联网 发布时间:2020-06-15
1月13日电 据广东省卫健委官方微博消息,1月12日0-24时,广东省新增境外输入确诊病例2例,广州报告1例,来自埃及;深圳报告1例,来自中国香港;以上均在隔离点发现,入境后即被隔离观察。新增境外输入无症凡客体自我介绍
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只要宝宝身上出现疹子,或许爸妈多会认为是皮肤疾病,但对婴幼儿来说,任何症状的出现,都应从整体表现来找寻可能病因,避免只把焦点放在皮肤状况异常,而忽略了其他疾病的可能性!
当宝宝身上出现疹子,妈妈会怎么做?觉得是皮肤疾病,赶快去皮肤科就医?或是拿个药膏擦擦,看看是否会消掉?如果几天还没消再做打算。
宝宝生病时应先看儿科
由于宝宝的疾病必须从整体来看,从宝宝外观看到疹子,未必是皮肤疾病引起,若还有发烧、上呼吸道感染症状(咳嗽、流鼻水)或肠胃道症状(拉肚子)等其他症状,有可能是病毒感染造成,甚至也可能出现多种症状的综合征疾病所致。
儿科医生是宝宝健康第一线的守门员,建议先至儿科就医,判断宝宝的疹子因何而起,若确定是单纯皮肤疾病,且儿科医生无法处理时,再转诊至皮肤科,接受更专业的诊疗。
肠道病毒造成的疹子,每年状况都不太一样,对于全身性疾病来说,皮肤的疹子只是一种症状,如果只聚焦于疹子,很容易忽略病因而造成误诊。找出病因才能对症下药,有的疾病找不到病因,必须从症状的总和判断,因此,必须观看患者全身状况,特别是婴幼儿,不是大人的缩小版,若忽略了整体表现,很容易治疗方向错误!
让宝宝长疹子,常见3种疾病
宝宝出疹子有3种常见疾病,一一说明如下:
玫瑰疹
感染元凶:滤过性病毒(疱疹病毒第6型及第7型最常见)。
好发年龄:9个月大至2岁。
玫瑰疹的典型症状就是先发烧,温度可达39℃、40℃,最令父母费解的就是,通常也没有其他症状,退烧后,孩子的精神状况看起来也还不错,然后,又再烧了起来,反复发烧、退烧。只是要烧个3至5天,退烧后,身上就开始冒出一颗颗的红点,逐渐蔓延全身,这些粉红色的疹子不痛不痒,大约两天,病程结束。
诊断这个疾病让儿科医生很有成就,因为可从发烧状况预测疾病发展,有些孩子烧了两天,被父母带来就医,告诉患儿父母,再烧个一两天,就会退烧,然后开始长出疹子……父母带孩子回家后,再来的发展果然如医生所说,父母会觉得医生好神!
一般而言,这是良性病毒,虽然发烧的温度高,但不用担心烧坏脑袋,且很少有并发症。只是看着孩子烧得厉害,父母不免很担心,也很煎熬,有时会收住院,等到出疹子,就能出院了。
由于发病初期只有发烧,没有其他症状,必须与泌尿道感染鉴别诊断,要确认是否为泌尿道感染,必须验尿,但带尿布的宝宝很难收集尿液,不少父母要求不要验,可是如果发烧3天,还不退烧的话,就一定要验尿了。
肠道病毒
感染元凶:为一群病毒的总称,约有60多种类型,感染肠病毒71型最容易导致严重的并发症。近年来,又陆续发现多种类型。
好发年龄:5岁以下。
往年约从4月开始到夏天为肠道病毒的流行期,5月前后达到高峰,今年因为大家小心预防COVID-19,有乖乖洗手、不乱摸东西,还有戴口罩,避免了接触与飞沫传染,而明显减少了许多案例。
肠道病毒临床上可以引起多种疾病,其中很多是无症状,有些则只有发烧或类似一般感冒症状,常见3大类症状:
1.手足口病
特征为发烧及全身出现小水泡或疹子,主要分布于口腔黏膜及舌头,其次为软颚、牙龈和嘴唇,四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾,水泡也可能出现于手腕、膝盖、肛门附近。常因口腔溃疡而无法进食,病程为7 ~ 10 天。
2.疱疹性咽峡炎
主要症状为突发性发烧、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡,身上不会有疹子。但口腔出现溃疡的时候,必须注意并非所有口腔溃疡都是肠道病毒感染,若有牙龈有红肿发炎的现象,就是单纯泡疹病毒引起的另外一种疾病,称为泡疹性龈口炎。病程为 4 ~ 6 天。
3.未必有皮肤症状,而是其他各种症状
有20几型的病毒会出现各种症状,常引起重症的71型,身上没有疹子,但会喘,甚至出现呼吸衰竭等心肺系统症状,还有神经学症状。
由于肠病毒最令人担心的是并发重症,例如:无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、心肌炎、小儿麻痹综合征等,这表示病毒已经侵犯大脑中枢神经、心脏或全身,不仅可能会让病情迅速加重、来不及救治,就算挽回生命,也可能造成终身的后遗症。感染肠道病毒出现症状后的2至7天内要特别小心,若患儿出现‘嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力’、肌跃型抽搐(无故惊吓或突然间全身肌肉收缩)、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等肠病毒重症前兆时,务必尽快送到大医院进行诊治。
川崎病
感染元凶:原因不明,可能与感染及异常免疫反应有关的疾病。
好发年龄:好发于5岁以下小孩,以6个月至3岁的婴儿比例最高。
诊断川崎病不容易,因为找不到病因,通常依靠临床症状,除发烧38℃超过5天外,还有5项症状:双眼非化脓性结膜炎(眼白出现如玫瑰红的颜色,但没有脓状分泌物);嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红(这需与猩红热区别);颈部淋巴腺肿大(> 1.5cm,通常单侧,少数双侧);皮肤红疹;手掌与脚掌发红肿胀、后期会由手指与脚趾尖端开始脱皮,当中要符合5项(发烧也算一项),但症状可能典型,也可能不完全典型,所以不易诊断。
虽然川崎病的症状会出疹子,但疹子不特定的样貌,有时像荨麻疹,有时又只有长一点点,所以不能单从疹子诊断。倒是常见卡介苗结痂处是有红肿,卡介苗红肿虽不列入诊断标准,却可做为参考指标,在排除其他原因,如:异位性皮肤炎发作,就可确诊为川崎病。
不知病因的川崎病,会引起全身性血管发炎,冠状动脉病变,导致心脏并发症,可说是常见导致儿童后天性心脏病的元凶。由于随不同病程而有不同的心血管变化,统称为急性心脏冠状动脉综合征,为避免情况严重,而对心脏造成永久性的伤害,必须及早确诊,把握在黄金期接受治疗,以降低对心脏的伤害程度。
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