乳牙蛀牙，补牙或换牙就没事了？关于蛀牙常见的三个错误观念
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牙口好，胃口才好！牙齿不好，会疼痛、影响咀嚼能力、没食欲，甚至影响孩子的健康、自信心。有些家长认为‘反正会换牙’、‘乳牙蛀牙，撑到换牙就没事了’等错误预防保健卫生意识。
但是，已经有许多医学证据显示，小时候蛀牙，影响可能持续到换牙后，甚至成年后。严重蛀牙的儿童，即使治疗后，再度蛀牙的机会远高于没有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的机率高，换完牙后的新牙齿也容易蛀牙。孩子的牙齿长期补了又补，孩子辛苦，爸妈也心疼。
接下来，要分享给各位的是：家长对于牙齿保健常见的错误观念，还有很多父母恨不得早知道的口腔健康知识。希望能协助更多的家庭和孩子远离蛀牙的困扰。
关于牙齿保健，常见的三个错误观念
1. 蛀牙了才需要看牙医
2. 蛀牙的治疗只需要补牙
3. 小孩不需要使用牙线
错误观念一：蛀牙了才需要看牙医
传统上，总认为蛀牙了再找医生补牙，没蛀牙就对牙医就敬而远之，能躲就躲。近期，因为涂氟的推行，越来越多的孩子在一岁以前就接受涂氟的预防保健，并养成定期复诊的好习惯。为什么预防蛀牙这么重要呢？蛀牙了再开始看牙医，不行吗？来看看医学证据怎么说。
国内外的医学证据
1986年Johnsens等学者，就提出乳牙蛀牙的儿童，即使接受了牙科治疗，再蛀牙的机率显著高于原本没蛀牙的儿童。
中国一篇前瞻性研究，观察时间为八年，发现乳牙蛀牙和恒牙蛀牙有显著的相关性。高达94%乳牙蛀牙的儿童，其恒牙也有蛀牙。而原先没有蛀牙的儿童，83%仍维持没有蛀牙。
德国有一个追踪15年的世代研究显示，小时候有接受过全身麻醉下牙科治疗的儿童，成年后，恒牙蛀牙会显著多于小时候没有蛀牙的对照组。
为什么要调查全身麻醉下治疗蛀牙的儿童？通常是因为这些孩子年纪小又蛀牙严重，也常常合并有口腔卫生或饮食习惯不佳。全身麻醉的治疗虽然能迅速解决儿童当下的口腔问题，但是蛀牙高风险的儿童，长大后，甚至换牙后，口腔健康状况仍明显较小时候没蛀牙的儿童差。
错误观念二：蛀牙的治疗只需要补牙
蛀牙的根本原因是细菌。
蛀牙再发的儿童比起没有新蛀牙的儿童，其口腔特定细菌的数目（Streptococcus mutans)显著较高（家长的教育程度、儿童口腔卫生习惯和家长的口腔知识态度无显著差异）。由此可知，特定细菌的量和蛀牙的形成或再发，有密切的关联。
口腔内蛀牙菌的level其实是稳定的，甚至能长达两年的时间都不会变动。也就是，会蛀牙的儿童，口腔内的细菌量偏高，即使蛀牙填补后，细菌量仍持续稳定偏高，所以补牙后仍然容易再度蛀牙。
蛀牙后的补牙，只是修复牙齿表面的凹洞，是无法消灭细菌的。定期的复诊，改变饮食和洁牙习惯，搭配个人化的治疗及预防保健策略，才能有效控制蛀牙细菌。
错误观念三：小孩不需要使用牙线
为什么要强调牙线的使用？因为牙缝（邻接面）是再度蛀牙的好发位置。牙缝的蛀牙，治疗难度较高，又难以早期发现。建议蛀牙高风险的孩子除了刷牙，一定要搭配牙线的使用。虽然没有严谨的研究能证实牙线的实质效果，目前主流的牙医学会仍强调要注重牙缝的清洁。
至于一般人常用的牙线棒，可以取代牙线吗？目前没有证据比较两者的功效。但多数的牙医生及过往的研究，仍推崇牙线，而非牙线棒。
严重早发性龋齿的定义
如何判断自己的孩子是不是严重蛀牙？美国儿童牙科医学会的定义为：六岁以前，上排门牙平滑面已经蛀牙的小朋友，就算严重蛀牙了（牙齿表面的凹缝较易蛀牙。平滑面是光滑较不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表属于蛀牙高风险）。
更明确的定义是：小于三岁，已经有平滑面蛀牙者（前牙或后牙）。3-5岁的孩子，若有大于‘年纪＋1’的蛀牙面数（例如4岁，有超过4+1个牙齿表面的蛀牙），也算是严重型蛀牙。
如果家里有刚长牙的宝宝，请把握以下牙齿保健三原则，让宝宝拥有良好的口腔健康。如果孩子已经有蛀牙了，甚至已算是严重早发性龋齿，除了掌握三原则，也要和牙医密切合作，接受适当的牙科治疗，搭配预防保健，才能避免蛀牙持续恶化。
牙齿保健三原则
1.长牙就要开始看牙
2.长牙就要开始刷牙和用牙线
3.蛀牙除了治疗，还要搭配氟化物和习惯的改变
家有新生儿的家长，照顾小宝宝虽然心力交瘁，仍然要谨记‘长牙就要开始看牙医’。最晚在孩子一岁前，就要开始看牙科，并定期回诊。医生会针对幼儿的饮食、洁牙习惯，评估蛀牙风险，给予个人化的保健建议。没有蛀牙的儿童，也要每半年回诊接受免费的涂氟和口腔检查（到孩子满六岁前每半年一次涂氟都不用钱）。
如果孩子已经蛀牙了，除了接受牙科治疗，一定要搭配洁牙和饮食习惯的改变。蛀牙的元凶是‘细菌’，要移除细菌，一个方法是靠机械性的‘刷牙’和‘牙线’来避免细菌堆积附着在牙齿表面。另一个作法是移除细菌的‘养分’，也就是控制糖分的摄取，包括含糖饮料和甜食。除了控制摄取的量，也可以加强进食后的口腔清洁。
蛀牙的治疗，包括补牙和预防保健。预防蛀牙方面，目前公认最有效的方法，还是氟化物的使用，包括3-6个月的定期涂氟或是使用含氟牙膏，大家可以询问牙医生，适合自己宝贝的用氟策略。
希望这篇文章能明白关于蛀牙常见的错误观念，让更多的爸妈了解正确的口腔保健知识。长牙就要开始看牙；长牙就要开始刷牙和用牙线；蛀牙除了治疗，还要搭配氟化物和习惯的改变，把握以上三个原则，让孩子拥有健康的牙齿，开心自信的成长。
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